Originariamente inviata da calivero

Disturbo evitante di personalità
L'evitante desidera delle strette relazioni interpersonali ma ne è anche spaventato.
Questi individui evitano i rapporti e le occasioni sociali perchè temono l'umiliazione connessa con il fallimento ed il dolore connesso con il rifiuto.
Diversi studi sembrano dimostrare che la personalità schizoide è una variante del disturbo evitante di personalità, e che alcuni elmenti della fobia sociale generalizzata e del disturbo evitante siano sovrapponibili e che quindi questi 2 disturbi probabilmente fanno parte di uno spettro che fa da ponte tra l'asse I e l'asse II.

I criteri diagnostici del DSM-IV per il disturbo evitante di personalità sono:

Un quadro pervasivo di inibizione sociale, sentimenti di inadeguatezza, e ipersensibilità al giudizio negativo, che compare entro la prima età adulta, e che comprende almeno 4 dei seguenti elementi:
1) evita attività lavorative che implicano un significativo contatto interpersonale, poichè teme di essere criticato, disapprovato o rifiutato
2) è riluttante nell'entrare in relazione con persone, a meno che non sia certo di piacere
3) è inibito nelle relazioni intime per il timore di essere umiliato o ridicolizzato
4) si preoccupa di essere criticato o rifiutato in situazioni sociali
5) è inibito in situazioni interpersonali nuove per sentimenti di inadeguatezza
6) si vede come socialmente inetto, personalmente non attraente, o inferiore agli altri
7) è insolitamente riluttante ad assumere rischi personali o ad ingaggiarsi in qualsiasi nuova attività, perchè questo può rilevarsi imbarazzante

Psicoanaliticamente parlando
La timidezza e l'evitamento difendono nei confronti dell'imbarazzo, dell'umiliazione, del rifiuto e del fallimento.
La vergona sembra essere un'esperienza affettiva centrale per questi pazienti, i quali temono ogni situazione in cui si trovano costretti a rivelare aspetti di sé che li rendono vulnerabili (e per questo si nascondono).
Questi individui si vedono deboli, incapaci di competere, fisicamente o mentalmente inadeguati, disordinati, disgustosi, incapaci di controllare le funzioni corporee o esibizionisti.
Questo disturbo sembra derivare da molte differenti esperienze evolutive in varie età, dato che la vergogna è presente già dall'ottavo mese di vita, quando c'è l'angoscia per la presenza di un estraneo.
Gli individui con uno stile di attaccamento evitante di solito da bambini si sono sentiti rifiutati dai caregiver e per questo in età adulta hanno paura a sviluppare relazioni d'amore.

Altre aggiunte (probabile ripetizione x alcuni punti)
Nella popolazione generale si colloca tra lo 0,5 e l’1%. Sale però al 10% in campioni di pazienti ambulatoriali in cliniche per malattie mentali.
Il comportamento evitante spesso inizia nell’infanzia e nella fanciullezza con timidezza, isolamento, e timore degli estranei e situazioni nuove.
Sebbene la timidezza nella fanciullezza sia spesso un precursore del Disturbo Evitante, nella maggior parte degli individui tende a svanire gradualmente con la crescita. Al contrario, gli individui che sviluppano il Disturbo Evitante di Personalità possono diventare progressivamente più timidi ed evitanti durante l’adolescenza e la prima età adulta quando le relazioni sociali con persone nuove diventano particolarmente importanti. Con l’andare del tempo tuttavia, i tratti di personalità evitanti tendono ad attenuarsi.
Questo disturbo caratterizza un gruppo di individui con ritiro sociale distinti dai pazienti schizoidi. Il paziente evitante, diversamente da quello schizoide, desidera delle strette relazioni interpersonali ma ne è anche spaventato.
Questi individui evitano le relazioni e le occasioni sociali perché temono l’umiliazione connessa con il fallimento ed il dolore connesso con il rifiuto. Il loro desiderio di relazioni non può essere immediatamente evidente per il loro modo di presentarsi timido e schivo.

Originariamente inviata da knulp

Le caratteristiche essenziali del Disturbo Evitante di Personalità sono una modalità diffusa di inibizione sociale, sentimenti di inadeguatezza e ipersensibilità al giudizio degli altri.
I pazienti con disturbo evitante hanno un forte desiderio di stabilire relazioni intime con gli altri a cui si accompagna una costante paura di essere criticati, disapprovati o rifiutati. Considerano le reazioni negative degli altri come giustificate, senza riuscire a formulare ipotesi alternative.
I pazienti evitanti non hanno criteri interiori con cui giudicare se stessi in modo positivo; al contrario, confidano unicamente nella percezione dei giudizi degli altri. Interpretano il rifiuto come causato esclusivamente dalla loro inadeguatezza e questo confermerebbe la loro convinzione di non essere amabili. La prospettiva del rifiuto è talmente dolorosa e inaccettabile che preferiscono tenersi a distanza dalle persone che, avvicinandosi, potrebbero scoprire la loro reale natura (negativa).
Ne consegue la tendenza ad evitare e a fuggire i rapporti con gli altri, soprattutto se essi implicano un certo coinvolgimento emotivo. L’evitamento, se da un lato allevia stati d’animo negativi legati al timore di sentirsi imbarazzato e umiliato in presenza di altri, dall’altro conduce al ritiro in una solitudine vissuta con tristezza. Il paziente evitante, infatti, soffre spesso di depressione. Una volta solo, intraprende attività che momentaneamente lo gratificano e lo proteggono dal contatto interpersonale. Tuttavia, quando prende consapevolezza che questo è il segno dell’incapacità a vivere una vita come gli altri, si deprime profondamente.
Un’emozione centrale del disturbo evitante è la vergogna: le situazioni sociali devono essere evitate perché è lì che le loro inadeguatezze sono esposte alla vista di tutti. I pazienti evitanti possono agire con inibizione, avere difficoltà a parlare di sé e trattenere sentimenti intimi per timore di esporsi, di essere ridicolizzati o umiliati.
Spesso la diagnosi può essere confusa con quella di fobia sociale, ma il disturbo evitante prevede un sentimento di ansia generalizzato a tutte le interazioni con gli altri e un forte senso di estraneità rispetto al mondo esterno, che in genere non riguarda i social fobici. Gli evitanti si sentono come alieni sulla terra, diversi dagli altri, incapaci di condividere i loro sentimenti, distanti, inferiori; è come se vedessero la vita degli altri scorrere dietro a un vetro, ma si rendessero conto che loro non saranno mai “dentro” a quella vita “normale”.
Il disturbo evitante di personalità non ha un’ottima prognosi, ma risponde abbastanza bene alla terapia cognitivo-comportamentale a medio-lungo termine (da 1 a 2 anni).

fonte:http://www.ipsico.org/disturbo_evita...sonalit%E0.htm

Originariamente inviata da claudioqq

Su questo ho letto un articolo che evidenzia come tra i genitori dei pazienti con fobia sociale generalizzata si riscontra una percentuale di persone con diagnosi di disturbo evitante di personalità molto superiore sia alla media sia nei confronti di genitori di pazienti con fobia sociale specifica (es. fobia di parlare in pubblico).
Ciò avvalorerebbe l'ipotesi sia dell'ereditarietà della FS sia che questa e il disturbo evitante non siano altro che la stessa patologia con diverso livello di gravità.

Originariamente inviata da moon-watcher

Secondo me non avvalora l'ipotesi dell'ereditarietà, ma bensì quello dell'influenza dell'ambiente socio-familiare. Per fare un esperimento realmente scientifico occorrerebbe prendere dei figli di pazienti DEP e affidarli a genitori sani ed equilibrati fin dalla nascita. Quindi, confrontare come sono cresciuti questi bambini e quelli che sono stati cresciuti dai genitori DEP. Il risultato quale sarà secondo voi? :wink:

Originariamente inviata da claudioqq

Magari l'avessero fatto ai miei tempi....

Originariamente inviata da moon-watcher

Secondo me non avvalora l'ipotesi dell'ereditarietà, ma bensì quello dell'influenza dell'ambiente socio-familiare. Per fare un esperimento realmente scientifico occorrerebbe prendere dei figli di pazienti DEP e affidarli a genitori sani ed equilibrati fin dalla nascita. Quindi, confrontare come sono cresciuti questi bambini e quelli che sono stati cresciuti dai genitori DEP. Il risultato quale sarà secondo voi? :wink:

Originariamente inviata da Aygo

Il fattore ereditario è più importante del fattore ambientale-

Io sono evitante grave e ho fratelli sani addirittura estroversi così come ho letto di altri utenti del forum.

Originariamente inviata da illusione (Messaggio 205402)

Io a questo punto, però, vorrei capire due cose:



1. per quanto riguarda la paura del rifiuto, può questa essere la causa di reazioni impreviste e violente da parte del soggetto evitante?

e ancora:


2. conoscete casi di gente che è guarita da questa malattia?

Originariamente inviata da morningsheep (Messaggio 207104)

Nel contatto con gli altri, il DEP si sente inadeguato, ne teme il giudizio negativo, è inibito, e prova emozioni di ansia e vergogna, tipiche delle componenti fobiche della personalità. Vive in modo più o meno pervasivo un senso di estraneità nei rapporti duali, e di esclusione da quelli gruppali, non riesce a provare un pieno ed appagante senso di condivisione e di appartenenza.
[...]
L'evitante ha una rappresentazione di diversità e/o di inadeguatezza personale che vive come uno stato di fatto, più o meno doloroso, una realtà con cui confrontarsi nella vita; ha la percezione stabile dell'impossibilità a condividere e/o appartenere al mondo sociale e relazionale.
[...] Prevale una sensazione di solitudine, estraneità e lontananza dal mondo che, alla lunga, diviene egodistonica e conduce il soggetto a cercare il contatto con gli altri.
La percezione di inadeguatezza e/o diversità tende a riacutizzarsi a partire dal confronto sociale e dalla percezione di emozioni negative di esclusione, impaccio e vergogna. Questo stato tuttavia può ancora presentarsi in forma controllata ed essere gestito attraverso strategie di evitamento del problema e/o esitare in cicli di estraneità che rinforzeranno alla lunga la percezione di diversità e inadeguatezza, i deficit metarappresentazionali e il senso di non appartenenza.
[...] Le immagini anticipatorie di eventi relazionali vanno quasi sempre in direzione dell'evento temuto, e conducono verso cicli interpersonali che rinforzano le convinzioni disfunzionali. [...] Il risultato sarà un progressivo distanziamento dalle relazioni. L'evitamento protratto, a sua volta, rinforzerà l'inibizione sociale, l'autostima negativa e i deficit metarappresentazionali.
Quando lo stato temuto si verifica, come una sorta di profezia che si autoavvera (per via dei cicli interpersonali e dei deficit), assume le sembianze di un destino crudele e ineluttabile, una condizione di vita perenne, dolorosa e inaccettabile, vissuta con rabbia e umiliazione. Da qui, la fuga dagli stati problematici attraverso soluzioni solitarie di ripiego nel mondo delle fantasie e/o in attività di gratificazione che, al momento, leniscono la sofferenza ma che, alla lunga, divengono anch'essi stati problematici riacutizzando il senso di inettitudine e di non appartenenza, alimentando i deficit metarappresentazionali e riattivando il circuito.