Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Salve,

se vi ricordate di me sapete che ho avuto svariate diagnosi, l'ultima diceva che ero borderline + ADHD + disturbo psicotico intermittente + disturbo post traumatico da stress + fobia sociale.

Adesso è rimasto uguale, ma il disturbo di personalità non è più borderline, ma è NAS, secondo i nuovi psichiatri.

La terapia farmacologica che avevo prima era 20 mg fluoxetina + 100 mg sertralina + 50 mg Lyrica + 100 mg Seroquel + 6 mg Haldol + 50 mg Trittico la sera insieme a 25 mg Atarax.

I nuovi psichiatri mi hanno detto che i serotoninergici nel mio caso non vanno assolutamente bene, anzi peggiorano i miei disturbi e vanno ad esarcebare quelle sensazioni di vuoto e instabilità che ho.

La terapia da seguire è diventata quindi:
25 mg Deniban al mattino come dopaminergico + 150 mg Lyrica diviso in 2 somministrazioni + 750 mg Depakin Chrono la sera e Haldol solo al bisogno in caso di psicosi.

Perché i serotoninergici non vanno bene? Non mi ha classificata bipolare con stati di mania. Io sono un po' più stabile di umore, ma continuo ad avere apatia, nessun entusiasmo, ansia sociale ecc. In futuro probabilmente ha detto che mi cambierà il Deniban con il Wellbutrin (bupropione) o lo Strattera (atomoxetina).

Cosa pensate? Cosa non va ancora nella terapia? Grazie per aver letto.

Un saluto cordiale.

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Nessuno ha avuto esperienze soprattutto col Deniban riguardo la fobia sociale?

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Sia l'ADHD sia la fobia sociale(in molti casi) sono più un problema dopaminergico più che serotoninergico, ma spesso in italia molti psichiatri se ne fregano altamente e continuano a prescrivere i soliti ssri per il semplice motivo che sono i farmaci più tollerati.
Per quanto riguarda il deniban è un ottimo farmaco quando funziona, sia per la depressione che per la fobia sociale. é un antipsicotico atipico che a bassi dose funziona al contrario cioè in parole povere aumenta la dopamina. Ha un effetto immediato di solito, cioè non devi aspettare le canoniche settimane prima di sentire l'effetto( ma in alcuni casi si).
Gli unici difetti sono una rapida tolleranza e l'aumento della prolattina, ma se lo prendi a giorni alterni non dovrebbe darti questi problemi.
Comunque senti il tuo dottore sembra uno che ne capisce

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

E' faticoso e stressante tutto questo cambiare al di là della appropriatezza delle diagnosi e dei farmaci.
Capisco benissimo le persone che attraversano cambiamenti nelle terapie e nei medici.

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Su di me non ha effetti molto evidenti... sarà che non funziona? O devo aspettare? Non ho né benefici né effetti collaterali, un po' come per tutti i farmaci serotoninergici e dopaminergici che ho provato.

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Si a volte può metterci 2-3 settimane per fare effetto. Poi bisogna considerare anche il dosaggio perchè è un farmaco strano che cambia funzionamento a bassi dosi come ho detto prima.
Il range antidepressivo dovrebbe essere tra i 25 e i 200 mg, dopo i 200 funziona come un antipsicotico. Ma è una cosa soggettiva a qualcuno può funzionare come antipsicotico già a 100 ad altri funziona sempre come antipsicotico.
Cosa ti ha detto lo psichiatra a riguardo?

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Mi ha dato 50 mg che prendo al mattino. Non sento particolare attivazione e disinibizione, come invece ho letto che dà a quasi tutti. L'ho anche interrotto e ripreso, ma nada. Lo psichiatra ha intenzione di sostituirmelo con qualcosa di "più potente", secondo lui.

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Probabilmente sei uno di quei casi in cui il deniban non mostra questa doppia natura di antidepressivo/antipsicotico ma solo quella antipsicotica.
Quindi probabilmente cambiare con qualcosa di "più potente" è una buona idea, anche se più potente vuol dire poco o niente. Nel senso che il deniban è potente quando agisce sul rilascio della dopamina, ma per l'appunto non sempre lo fa.
In italia di dopaminergici potenti purtroppo abbiamo poca scelta

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Ecco, lo sapevo, sono immune a tutti i farmaci -.-

Non funge neanche da antipsicotico, perché se no avrei probabilmente sedazione.
Lo psichiatra vorrebbe darmi il Wellbutrin o lo Strattera (che però agisce sulla noradrenalina). Se proprio non funzionano, mi darà il Ritalin o altri psicostimolanti, sempre associati allo stabilizzante Depakin Chrono.

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Anch'io sto sulla stessa barca, il deniban funzionava solo come antipsicotico.
Comunque ti posso dire che sei fortunata ad avere uno psichiatra del genere, in italia ritalin e altri psicostimolanti hanno praticamente lo stesso status giuridico delle droghe di strada, difficile trovare qualche dottore disposto a darteli.
Per dirti io quando l'ho proposto al mio psichiatra ha fatto una faccia come se gli stessi puntando una pistola. "...no,no... non siamo così drastici...vediamo.. che dici proviamo un altra volta prozac?"e ma allora vaffanculo

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Comunque fa bene ad andare per gradi prima wellbutrin e strattera e poi eventualmente ritalin

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Anche i miei psichiatri vecchi facevano così, infatti mi hanno datto venlafaxina, fluoxetina che non mi facevano niente, anzi forse mi peggioravano.

Vedrò cosa mi proporrà... per intanto l'unico che mi fa effetto è il Lyrica (pregabalin) se lo prendo per non più di 5 giorni di seguito.

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

ma quanti anni hai? non capisco come possa prescriverti il ritalin...

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

26 quasi 27.
Off-label è utilizzato anche negli adulti. Non è colpa mia se li ho già provati quasi tutti senza risultati T.T

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

No davvero sta cosa che in italia il ritalin va bene utilizzarlo per i bambini ma non per gli adulti qualcuno deve spiegarmela

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

e magari li passa anche il SSN

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Ma da quello che so nemmeno il Ritalin dovrebbe essere "disinibente".

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Anche li è soggetivo, però un effetto disinibente è sicuramente documentato. Poi considera che il ritalin è ottimo per l'adhd e c'è un certo legame tra fobia sociale e adhd, quindi è possibile che risolvendo uno risolvi anche l'altro o perlomeno lo attenui

Re: Rivoluzione della terapia e delle diagnosi, pareri?
 

Speriamo in bene, altrimenti non so proprio più cosa tentare.