Poliuretano

Dice di continuare la melatonina, che ci vuole un po' perché faccia effetto.

cancellato21179

Vedi tu.
È chiaro che se non riesci a dormire non puoi andare avanti così.
Sappi comunque che la Melatonina non agisce per accumulo.

Poliuretano

A me è stato detto dallo psichiatra e dallo psicoterapeuta che ci mette tempo a funzionare.

cancellato21179

Considerando l'emivita della Melatonina (circa 4 ore), considerando la combinazione esogena + endogena (prodotta dall'epifisi, in condizioni di non attivazione retinica da parte della luce blu dello spettro elettromagnetico), considerando la bassissima biodisponibilità (15%, effetto epatico first-pass), la concentrazione di stato stazionario, nel caso si raggiungesse*, avverrebbe in molte settimane**, soprattutto supponendo un inibizione del CYP1A2.

Ripeto: decidi tu.
Vedi se riesci a dormire.

Ti allego uno studio:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25908646

*improbabile, a meno di multi-somministrazioni giornaliere (cosa ovviamente ridicola).
**ma deve essere assunta per un breve periodo, a causa delle già spiegate interferenze ormonali e non solo.

Poliuretano

Cosa intedi con breve periodo? Quanti giorni?

cancellato21179

Non più di 4 settimane.

Poliuretano

Non capisco cos'abbia in mente lo psichiatra, quest'insonnia non se ne andrà finché prendo latuda? Perché usare la melatonina? È un dato sicuro che da sempre effetti collaterali la melatonina?

cancellato21179

Hai fatto 3 domande, rispondo con ordine:
1) Non so cos'abbia in mente lo psichiatra, dovresti chiederlo a lui.
Secondo me l'insonnia è iatrogena, quindi non se ne andrà finchè non smetterai il Lurasidone.
2) Non lo so. Il mio parere già lo conosci.
3) No. Esiste la variabilità individuale. Ciononostante, secondo me, non vale la pena usarla.

Ti ripropongo di pensarci bene e poi valuta tu.

Poliuretano

E latuda quanto ci mette a fare effetto sulla tricotillomania? La situazione non è cambiata di una virgola

cancellato21179

Intendi che l'insonnia non è neanche migliorata?
Il tempo di latenza dell'effetto terapeutico del Lurasidone non è prevedibile, come non si può prevedere se sarà efficace ed in quale grado (vedi variabilità individuale).
Comunque il Lurasidone non ha indicazione per la tricotillomania*, al massimo può essere considerato coadiuvante ad un serotoninergico.

*non esiste un farmaco che ha specifica indicazione per la tricotillomania, solitamente si utilizzano i serotoninergici utilizzati per il DOC (SSRI, Clomipramina) ed eventualmente il Naltrexone (volendo esagerare), anche se la comunità scientifica non ha espresso giudizio unanime.
Potresti provare con la psicoterapia cognitivo-comportamentale (cura ritenuta efficace al pari della farmacoterapia).

Poliuretano

Intendevo la tricotillomania, comunque sì, anche l'insonnia non migliora

cancellato21179

Come ti ho già detto, per la tricotillomania ci vuole tempo e soprattutto il farmaco "giusto".
Per l'insonnia conosci già il mio parere.
Eventualmente prova con la TCC.
Richiedi una rivalutazione clinica del tuo caso (in urgenza), magari proponendo il Paliperidone.
Altrimenti mi sono già espresso a riguardo.
Valuta bene (entro un certo limite temporale, non puoi aspettare fino al 7/11) e poi decidi.

Poliuretano

Sostituito Latuda con Zyprexa, inizio stasera, ora riesco a dormire.

cancellato21179

Quindi l'insonnia era iatrogena.
Ora assumi l'Olanzapina: vedi come va per il Disturbo Delirante e la Tricotillomania.