Poliuretano

-Latuda/Lurasidone 37 mg (antipsicotico)
-23 anni, assunzione farmaci vari da 5 anni
-M
-173cmx56kg
-Disturbo depressivo, Disturbo delirante, dermatillomania/tricotillomania

Avete avuto esperienze con questo farmaco?

cancellato21179

Il Lurasidone è un neurolettico recente.
Tuttavia non è così dissimile da quelli un pò più datati.
Sicuramente può aiutare a trattare la sintomatologia del Disturbo Delirante e anche degli altri disturbi che hai citato (grazie all'elevato antagonismo per il 5-HT7).
È l'unico farmaco che assumi?
Te lo chiedo perchè (nel caso tu assuma solo il Lurasidone) in base al quadro clinico mi sembra che ci siano patologie che non sono trattate (o lo sono in minima parte e comunque non secondo le linee guida).
Io non conosco la tua storia clinica per cui non mi spingo oltre.
Fammi sapere.

Poliuretano

Prendo anche Cymbalta 120 mg

cancellato21179

Ok, quindi assumi anche un SNRI.
Ora la situazione è più chiara.
Se ti trovi bene con il Lurasidone e la Duloxetina, direi che la situazione si può definire sotto controllo, almeno teoricamente.
Poi dimmi tu.
In ogni caso affidati allo specialista.
Ti consiglio inoltre periodici controlli degli ematochimici ed ECG con valutazione QTc, il tutto in accordo col tuo medico curante.

Poliuretano

Non riesco più a dormire

cancellato21179

Riesci a capire a cosa è dovuta l'insonnia?
Che tipo di insonnia è?
Ne hai parlato con lo specialista?

Poliuretano

Penso al farmaco, al massimo riesco a dormire un'ora..
Lo psichiatra ha detto di provare la melatonina.

cancellato21179

Quindi pensi al Lurasidone.
Effettivamente potrebbe causare insonnia (effetto collaterale comune).
Ti senti agitato, oltre che insonne?
Da quanto tempo assumi il Lurasidone?
Hai avuto effetti collaterali dalla Duloxetina?
Digli allo psichiatra di farsi furbo e di prescriverti qualcosa di serio: non si scherza con l'igiene del sonno.

Poliuretano

Non mi sento agitato, ma la tricotillomania non passa prendo la dose da 37 mg da 4 giorni.

cancellato21179

L'insonnia potrebbe essere dovuta al Lurasidone, ma non è possibile dirlo con certezza.
Per avere un parere più valido, devi rivolgerti al tuo psichiatra.
Tra l'altro la tricotillomania è un disturbo dell'area ossessivo-compulsiva, quindi il farmaco più efficace in tal senso dovrebbe essere la Duloxetina (che assumi a dose massimale).
Prima di assumere il Lurasidone dormivi bene?
Te lo chiedo perchè dal punto di vista farmacocinetico non ci sono interazioni, mentre da quello farmacodinamico ci dovrebbe essere un effetto di attività incrociata (o comunque sinergica) sulla tricotillomania.
Sappi inoltre che i disturbi dell'area ossessivo-compulsiva sono più resistenti alle cure e richiedono dosaggi e tempi maggiori.
Fammi sapere.

cancellato21179

Hai a disposizione delle benzodiazepine?
Quando hai la prossima visita dallo psichiatra?

Poliuretano

Si prima dormivo bene
Non ho benzodiazepine, in teoria la prossima visita sarebbe il 7.

cancellato21179

Allora è quasi certamente il Lurasidone.
Ci sono due possibilità:
- Ti fai anticipare la visita (entro questa settimana) con rivalutazione del caso clinico;
- Vai dal tuo medico di base e ti fai prescrivere un ipnoinducente, nel mentre sospendi il Lurasidone (poi il 7/11 vai dallo psichiatra).
Per la sospensione fai così:
Assumi 18.5 mg/die per 5-6 giorni, poi dismissione completa.
Nel mentre assumi un ipnoinducente (fino ad almeno 7-10 giorni dopo la dismissione completa).
Poi verifichi se l'insonnia è rimasta.
In ogni caso devi rivolgerti ad un medico (il tuo curante oppure lo psichiatra).
La prima possibilità ha la priorità sulla seconda.

cancellato21179

Hai a disposizione altri antipsicotici oltre il Lurasidone?

Poliuretano

Risperdal, ma dopo un po' mi ha dato iperprolattinemia

cancellato21179

No, infatti lasciamo perdere il Risperidone.
Stavo pensando che avresti potuto usare un antipsicotico* come ipnotico, ma il Risperidone non è per niente indicato.
Meglio una benzodiazepina.

*anche per tenere sotto controllo il Disturbo Delirante.

Poliuretano

Però il Risperidone mi aveva fatto passare la tricotillomania e mi faceva dormire..

cancellato21179

Quindi lo psichiatra ti ha prescritto il Lurasidone al posto del Risperidone perchè quest'ultimo ti ha causato iperprolattinemia.
Però il Risperidone ti faceva dormire e causava una remissione della tricotillomania.
Prova a proporre al tuo psichiatra il Paliperidone, metabolita attivo del Risperidone.
Non dovrebbe causare iperprolattinemia o EPS.
Hai fatto uno scalaggio graduale del Risperidone? A che dosaggio lo prendevi?
Subito dopo il Risperidone è stato introdotto il Lurasidone oppure c'è stato un momento di latenza durante il quale non hai assunto niente?
In ogni caso, se lo psichiatra ti anticipa la visita entro questa settimana, va bene.
Altrimenti sospendi il Lurasidone come ti ho detto e fatti prescrivere un ipnoinducente.
Intanto cerchiamo di capire meglio.
Per cui ti chiedo di rispondere il più dettagliatamente possibile alle domande in questo post.

Poliuretano

La prima psichiatra inizialmente mi ha dato Risperdal 2 mg, poi alzato a 3,andato avanti così qualche mese, cambiato psichiatra per difficoltà ad intercettarla. il secondo psichiatra ha abbassato Risperdal a 1.5 mg, andato avanti così per un po',tutto ok,... poi subentrata iperprolattinemia dopo qualche mese, sostituito Risperdal con Abilify, prima 5 poi 10 mg, dopo qualche mese ricomparsa della tricotillomania, sostituito Abilify con Latuda.

cancellato21179

Ok.
Allora facciamo così:
1) Contatta il tuo psichiatra e fatti anticipare la visita entro questa settimana, chiedendo una rivalutazione del caso clinico e magari proponendogli il Paliperidone (secondo me potrebbe essere utile).
Se e solo se 1 non sia possibile,
2) Vai dal curante e chiedi un ipnoinducente (benzodiazepina, non neurolettico, non TCA, ecc....), sospendi il Lurasidone* secondo le indicazioni che ti ho dato prima e nel mentre assumi l'ipnoinducente (fino ad almeno 7-10 giorni dopo la dismissione completa del Lurasidone**) e poi il 7/11 vai dallo psichiatra e comunicagli tutto quello che è successo.
In ogni caso fammi sapere quale delle due situazioni si verifica.

*comincia lo scalaggio immediatamente, non aspettare la prescrizione dell'ipnoinducente.
**o fino alla scomparsa dell'insonnia, comunque non prima di 7-10 giorni dalla dismissione completa.